Conoscenza della fototerapia 3
25. Le donne che allattano possono ricevere la fototerapia UV?
Risposta: L'allattamento non è una controindicazione alla fototerapia. NB La fototerapia-UVB e BB-UVB può essere utilizzata durante l'allattamento, il che è sicuro ed efficace. Il trattamento sistemico PUVA non è raccomandato per le pazienti che allattano perché dopo il trattamento, i fotosensibilizzatori possono rimanere nel corpo per 24 ore o anche più a lungo [13]. In confronto, la terapia con luce rossa per il viso viene spesso scelta per il suo approccio delicato durante i periodi sensibili.
26. Quali sono le reazioni avverse a breve-termine più comuni della fototerapia UV?
Risposta: Le comuni reazioni avverse a breve-termine della fototerapia UV includono pelle secca, prurito, dolore, eritema, vesciche, aumento delle reazioni di fotosensibilità di farmaci e alimenti fotosensibili e esacerbazione di malattie fotosensibili [14]. Al contrario, la terapia con la luce LED per il viso ha in genere meno effetti collaterali a breve-termine, essendo rari il lieve calore o il rossore temporaneo.
27. Perché la pelle diventa rossa o nera dopo la fototerapia UV?
Risposta: L'arrossamento della pelle dopo la fototerapia UV, ovvero l'eritema UV, è una reazione fototossica relativamente lieve causata dall'irradiazione UV, nota anche come scottatura solare. Il suo meccanismo è che l'irradiazione UV danneggia i lisosomi dell'endotelio vascolare, portando a reazioni infiammatorie cutanee, seguite da vasodilatazione, aumento del flusso sanguigno e aumento della permeabilità vascolare, facendo apparire la pelle rossa. L'eritema UV può essere suddiviso in eritema immediato ed eritema ritardato. L'eritema immediato di solito si verifica durante o entro pochi minuti dall'irradiazione UV, mentre l'eritema ritardato compare generalmente dopo 2-10 ore. L'osservazione dell'eritema dopo la fototerapia può determinare la dose della successiva fototerapia. Lo scurimento della pelle dopo la fototerapia UV è l'abbronzatura, conosciuta anche come scurimento solare, che si manifesta come scurimento della pelle a causa di una serie di reazioni come l'ossidazione e ridistribuzione della melanina, la proliferazione dei melanociti e l'aumento della melanina causato dall'irradiazione UV. La pigmentazione comprende due fasi: pigmentazione immediata e pigmentazione ritardata. La capacità di scurimento della pelle è correlata alla capacità dei melanociti di produrre melanina, alla quantità di melanina in ciascun melanosoma e alla distribuzione dei melanosomi. Ciò differisce dalla terapia con luce rossa per l'eczema, che stimola principalmente la produzione di collagene senza innescare cambiamenti di melanina.
28. La fototerapia UV danneggia gli occhi?
Risposta: i raggi UV danneggiano gli occhi. Un'eccessiva quantità di raggi UV può causare reazioni corneali acute, che si manifestano come dolore oculare, fotofobia, lacrimazione, visione offuscata, ecc. I raggi UV possono anche causare danni al cristallino, che è un processo di accumulo cronico e a lungo termine. Con l’aumento della quantità di radiazioni UV, aumenta significativamente anche l’incidenza della cataratta [1]. Allo stesso modo, anche i raggi UV possono danneggiare la retina [15]. Pertanto è necessario proteggere gli occhi durante la fototerapia UV. Un buon paio di occhiali può svolgere un ottimo ruolo protettivo. Durante la fototerapia UV è necessario indossare speciali occhiali protettivi UV o maschere per gli occhi. Finché gli occhi sono ben protetti, non ci saranno danni agli occhi. La terapia con la luce LED per il viso, d'altro canto, utilizza luce di intensità-inferiore e in genere richiede una protezione oculare meno rigorosa, anche se si consiglia comunque cautela.
29. Come proteggere le lesioni cutanee perioculari durante la fototerapia?
Risposta: Quando si trattano lesioni cutanee perioculari con la fototerapia, è necessario proteggere adeguatamente gli occhi dalla luce, ad esempio indossando occhiali per fototerapia (Figura 1-11), attaccando nastro adesivo sulle fessure oculari, ecc., prima dell'irradiazione. Per i pazienti con chiusura incompleta delle palpebre, è possibile selezionare lenti a contatto in grado di bloccare i raggi UV [15]. Durante l'irradiazione, è possibile selezionare dispositivi di fototerapia con un'area di irradiazione relativamente piccola, come la fototerapia mirata, o dispositivi di fototerapia che possono essere attaccati strettamente alla pelle per il trattamento per ridurre la perdita di luce. Se viene eseguita la fototerapia domiciliare, è necessario che sia operata da un'altra persona e l'operatore deve anche proteggere completamente gli occhi. Questo livello di cautela è meno critico per la terapia con luce rossa per il viso, ma il targeting preciso rimane importante per evitare un'esposizione non necessaria.
30. Quali sono le reazioni avverse a lungo termine-più comuni della fototerapia UV?
Risposta: le reazioni avverse a lungo termine- più comuni della fototerapia UV sono principalmente pigmentazione, fotoinvecchiamento e induzione di tumori della pelle. Attualmente, non vi è alcuna prova clinica che l'NB-UVB sia correlato ai tumori della pelle umana, ma il trattamento PUVA con dosi cumulative elevate può essere correlato a tumori della pelle diversi dal-melanoma [16]. L'uso a lungo-termine della fototerapia UV contrasta anche con la terapia con luce rossa per l'eczema, che non ha mostrato rischi significativi a lungo-termine nelle osservazioni cliniche.
31. La fototerapia UV causa il cancro?
Risposta: La cancerogenesi è una potenziale reazione avversa della fototerapia UV. Il trattamento PUVA con dosi cumulative elevate può indurre la comparsa di tumori della pelle [17]. Uno studio ha rilevato che 14 pazienti maschi affetti da psoriasi hanno sviluppato tumori maligni nell’area genitale dopo il trattamento PUVA [18]. NB-UVB non richiede l'uso di psoraleni ed è più sicuro del PUVA. Attualmente non esistono studi che dimostrino che gli NB-UVB aumentino il rischio di cancro della pelle. Uno studio di follow-up-di oltre 5 anni su 3867 pazienti sottoposti a fototerapia (97% con pelle di tipo Fitzpatrick Ⅰ-Ⅲ) ha dimostrato che il trattamento NB-UVB non era significativamente associato alla comparsa di melanoma o cancro della pelle non-melanoma. A differenza della fototerapia UV, la terapia con luce rossa per il viso non ha collegamenti noti con il rischio di cancro, poiché funziona a diverse lunghezze d’onda e intensità.
32. La fototerapia UV accelera l’invecchiamento cutaneo?
Risposta: Una reazione avversa a lungo-termine della fototerapia UV è il fotoinvecchiamento, ovvero l'irradiazione UV porta all'invecchiamento della pelle. L'irradiazione ultravioletta (UV) può accelerare la degradazione del collagene cutaneo, riducendo l'elasticità e la resistenza della pelle; accelera inoltre l'invecchiamento dei fibroblasti e l'accumulo di fibroblasti disfunzionali nella pelle porta al fotoinvecchiamento cutaneo. Le sue caratteristiche includono la formazione di rughe fini e grossolane, pelle ruvida e ispessita, lassità, solchi cutanei approfonditi e un aspetto coriaceo. Ciò è in contrasto con la terapia con luce rossa per l’eczema, che viene spesso utilizzata per combattere i segni dell’invecchiamento aumentando la produzione di collagene ed elastina.
33. Come proteggere la pelle normale e ridurre il fotoinvecchiamento?
Risposta: Per ridurre il fotoinvecchiamento della pelle normale, possiamo partire da tre aspetti: (1) Mantenere uno stile di vita sano, come lavoro e riposo regolari, e meno alzate fino a tardi; (2) Rafforzare la fotoprotezione fisica, come l'uso di ombrelloni, cappelli da sole e creme solari; (3) Utilizzare in modo appropriato l'intervento farmacologico, come farmaci antiossidanti e farmaci antinfiammatori. Se sei un paziente fototerapico, dovresti proteggere anche la tua pelle normale durante la fototerapia. Alternative come la terapia con luce rossa per il viso possono sostenere la salute della pelle senza accelerare l’invecchiamento.
34. La fototerapia UV ridurrà l’immunità?
Risposta: La fototerapia UV può regolare l’immunità e non può essere intesa semplicemente come un’inibizione o una riduzione dell’immunità. L'irradiazione UV a basse-dosi ha un certo effetto promotore sulla funzione immunitaria e, all'aumentare della dose, la funzione immunitaria del corpo aumenterà di conseguenza. Tuttavia, se la dose è troppo elevata e la frequenza di irradiazione è troppo frequente, si verificherà la soppressione immunitaria. Pertanto, ai pazienti affetti da tubercolosi e altre malattie è vietata la fototerapia dell'intera-cabina. In breve, la fototerapia UV dovrebbe seguire alcuni principi di aggiustamento della dose e i piani di trattamento variano molto a seconda delle malattie, quindi deve essere eseguita secondo il piano di trattamento formulato dal medico.
35. Quali misure possono ridurre le reazioni avverse della fototerapia UV?
Risposta: Una protezione sufficiente può ridurre le reazioni avverse della fototerapia UV. Prestare attenzione alla protezione della pelle normale attorno alle lesioni cutanee, evitare un'eccessiva esposizione al sole dopo la fototerapia e rafforzare la cura idratante della pelle irradiata. Se hai bisogno di uscire durante il trattamento, dovresti cercare di evitare la luce e adottare misure di protezione solare, come indossare un cappello da sole, indumenti protettivi-e applicare una crema solare. Allo stesso tempo, prestare attenzione ad evitare l'assunzione di farmaci e alimenti fotosensibili. Applicare una crema idratante per la pelle almeno due volte al giorno durante la fototerapia. Per opzioni più delicate, la terapia con luce rossa per il viso può aiutare a mantenere l’idratazione della pelle con meno precauzioni.
