Fototerapia e luce ultravioletta: concetti fondamentali e applicazioni cliniche

I. Fondamenti

1. Cos'è la luce?

Doppia natura: onda elettromagnetica + flusso di particelle (fotoni).

Proprietà delle onde: Lunghezza d'onda, frequenza, riflessione, rifrazione

Proprietà delle particelle: Quanti di energia discreti, effetto fotoelettrico, pressione di radiazione

Meccanismo di generazione: Atomi/molecole in stato eccitato → stato fondamentale → rilasciano energia in eccesso sotto forma di fotoni + onde elettromagnetiche → luminescenza

Dispositivi di esempio: luce per terapia con luce rossa (laser/LED a basso livello-, 630–680 nm) per la stimolazione bio-non-termica

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2. Cos'è la fototerapia?

Terapia fisica che utilizza l'energia radiante della luce per scopi terapeutici o cosmetici

Include: fototerapia a infrarossi, luce visibile, raggi ultravioletti (UV), luce rossa per terapia, fotochemioterapia (ad es. PUVA)

Obiettivo: massimizzare gli effetti benefici (sterilizzazione, riparazione dei tessuti, modulazione anti-infiammatoria) riducendo al minimo le reazioni avverse

II. Raggi ultravioletti: lo "strumento" principale della fototerapiaClassificazione delle radiazioni UV (Figura 1-1)

Banda	Lunghezza d'onda	Penetrazione atmosferica	Rilevanza clinica
UVC (onda-corta)	180–280 nm	Bloccato dall'ozono → esposizione superficiale trascurabile	Usato raramente (solo lampade germicide)
UVB (onde medie-)	280–320 nm	<10% of sunlight	Fascia centrale per psoriasi e vitiligine
UVA (onda-lunga)	320–400 nm	~90% della luce solare	Utilizzato in PUVA (con psoraleni); fototerapia a infrarossi spesso combinata per effetti sui tessuti più profondi

Effetti "spada a doppio taglio" dei raggi UV sulla pelle

Effetti benefici	Effetti avversi
→ Sintesi della vitamina D	→ Eritema (scottatura solare)
→ Miglioramento della circolazione sanguigna e guarigione delle ferite	→ Iperpigmentazione
→ Azione battericida	→ Fotoinvecchiamento
→ Sollievo dal dolore	→ Reazioni fototossiche
→ ↑ Produzione di melanina	→ Rischio di cancro della pelle (specialmente PUVA)
→ Controllo dei cheratinociti (psoriasi)

Nota: la terapia con luce rossa per la pelle (630–660 nm) integra i raggi UV riducendo l'infiammazione e accelerando la guarigione senza rischio di danni al DNA.

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III. Sorgenti di luce UV nella fototerapia

Classificazione per spettro e larghezza di banda

Tipo	Spettro	Caratteristiche principali
BB-UVB	Largo (280–320 nm)	Più vecchio, meno selettivo
Nota:-UVB	311 ± 3 miglia nautiche	>85% di energia a 311 nm; più sicuro
UVA1	340–400 nm (picco 365 nm)	Per sclerodermia, eczema

Classificazione per tecnologia (figure 1-2 e 1-3)

Fonte	Descrizione	Stato
Lampade fluorescenti	Sorgente UV più utilizzata	Standard
Matrici di LED	Portatile, stabile, preciso	L'emergente - alimenta anche i pannelli per la terapia con luce rossa di tutto il corpo
Eccimeri (308 nm)	Mirato, ad alta-intensità	Lesioni focali

IV. Principali fasce per fototerapia clinica1. UVB a banda-stretta (NB-UVB) – Gold Standard

1.Picco: 311 ± 3 nm

Energy: >85% a 311 nm;<0.1% <290 nm

Indicazioni: psoriasi, vitiligine, dermatite atopica

Dispositivi: cabina completa-, palmare (Figura 1-4)

"311"=NB-Stenografia UVB

Eccimeri a 2. 308 nm – Precisione mirata

Sorgente: lampada/laser ad eccimeri

Picco: 308 nm

Ideale per: vitiligine localizzata, psoriasi palmoplantare

Vantaggio: risparmia la pelle sana

"308"=UVB mirato

Tabella riepilogativa: modalità di fototerapia

Modalità	Lunghezza d'onda	Tipo di dispositivo	Ideale per	Sicurezza
Nota:-UVB	311 ± 3 miglia nautiche	Cabina / Palmare	Psoriasi diffusa, vitiligine	Basso eritema
Eccimero da 308 nm	308 nm	Mirato	Lesioni focali	Dose locale elevata
PUVA	UVA + Psoraleni	Corpo intero-	Psoriasi grave	↑ Rischio di cancro
Terapia con luce rossa per tutto il corpo	630–680 nm	Pannello LED	Dolore, infiammazione, terapia con luce rossa per il ringiovanimento della pelle	Non-ionizzante, sicuro

Punti chiave:
NB-UVB (311 nm) rimane la prima-linea per la psoriasi/vitiligine. La terapia con luce rossa per tutto il corpo e la fototerapia a infrarossi espandono lo spettro in modalità non-UV, non-ionizzanti per infiammazioni, dolore e terapia cosmetica con luce rossa per applicazioni cutanee.

Figure a cui si fa riferimento:

Fig 1-1: Spettro UV

Fig 1-2: Cabina UVB fluorescente

Fig 1-3: Prototipo di pannello luminoso per terapia con luce rossa a LED

Fig 1-4: schema del trattamento NB-UVB