Fototerapia e fototerapia domiciliare per la psoriasi
69. Come dovrebbero condurre il trattamento di mantenimento i pazienti affetti da psoriasi dopo aver raggiunto la remissione clinica attraverso la fototerapia?
Risposta: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Un regime di mantenimento comunemente utilizzato è il seguente:
Utilizzare la dose finale del trattamento una volta alla settimana per 4 settimane.
Successivamente ridurre la dose al 75% della dose finale, somministrandola una volta ogni due settimane per 4 settimane.
Ridurre ulteriormente la dose al 50% della dose finale, somministrandola una volta ogni due settimane per 4 settimane, trascorse le quali il trattamento può essere interrotto
70. Il trattamento di mantenimento può ridurre le recidive?
Risposta:Il trattamento di mantenimento può essere eseguito dopo la scomparsa della lesione per prolungare il periodo di remissione e ridurre le recidive. Un follow-up di 1-anno-di pazienti con psoriasi a placche le cui lesioni si sono risolte dopo la fototerapia NB-UVB ha mostrato che il 57% dei pazienti nel gruppo di trattamento di mantenimento è rimasto in remissione, rispetto solo al 17% dei pazienti che non hanno ricevuto fototerapia di mantenimento [¹⁵]. Ciò conferma che NB-UVB può essere utilizzato per il trattamento di mantenimento e può ridurre le recidive. Attualmente, numerose linee guida nazionali e internazionali per il trattamento della psoriasi raccomandano l’implementazione di un trattamento di mantenimento per la fototerapia della psoriasi, spesso potenziato dafototerapia uvprotocolli.
71. Come interrompere la fototerapia in base al miglioramento della condizione?
Risposta:La fototerapia può essere presa in considerazione per l'interruzione nelle seguenti tre circostanze: (1) Se le lesioni si risolvono sostanzialmente dopo la fototerapia, iniziare il trattamento di mantenimento; la fototerapia può essere interrotta dopo il completamento del trattamento di mantenimento.(2) Se la fototerapia è efficace nella fase iniziale ma il miglioramento della lesione diventa insignificante dopo un periodo di trattamento (indicando la fase di plateau), la fototerapia può essere sospesa per 2–3 mesi prima di riprendere.(3) Se non si riscontra un miglioramento significativo delle lesioni dopo 3–6 mesi consecutivi di fototerapia, il paziente può essere insensibile alla fototerapia. In questo caso, passare ad un altro regime terapeutico o combinarlo con altri trattamenti [¹]. Alternative cometerapia con luce rossa per l'eczemapotrebbe essere esplorato per sintomi persistenti.
72. In quali circostanze i pazienti affetti da psoriasi devono sospendere o interrompere la fototerapia?
Risposta:È necessaria la valutazione di un medico per determinare se interrompere la fototerapia. In generale, è possibile prendere in considerazione l'interruzione della fototerapia nelle seguenti circostanze: (1) Si verificano reazioni avverse gravi, come eritema e vesciche. Questo è più comune nei pazienti fotosensibili o in quelli che nascondono la durata del trattamento precedente e le reazioni post-trattamento, portando a un dosaggio eccessivo nel trattamento attuale.(2) Il trattamento raggiunge una fase di plateau-ovvero, la fototerapia è efficace nella fase iniziale, ma i successivi aumenti della dose non promuovono in modo significativo la risoluzione delle lesioni.(3) Il paziente è insensibile alla fototerapia, senza alcun miglioramento significativo delle lesioni dopo 3-6 mesi consecutivi di trattamento.
73. Quali sono le reazioni avverse della fototerapia domiciliare per la psoriasi?
Risposta:Le reazioni avverse della fototerapia domiciliare sono le stesse della fototerapia ospedaliera-. Dosi eccessive possono causare reazioni avverse acute come eritema e vesciche, mentre l'irradiazione a lungo-termine può portare a secchezza della pelle e iperpigmentazione. Inoltre, la fototerapia a lungo-termine può causare il fotoinvecchiamento della pelle e aumentare il rischio di tumori della pelle. Tuttavia, gli studi attuali non hanno confermato che i NB-UVB aumentino il rischio di tumori della pelle [¹, ¹²]. Per il coinvolgimento facciale,terapia con luce rossa per il visoa volte può mitigare una lieve irritazione se usato in aggiunta.
74. Quali sono gli effetti dell'irradiazione della pelle normale durante la fototerapia?
Risposta:Per lesioni di piccola-area, si consiglia la fototerapia locale. Per i pazienti con lesioni su un'area-ampia, è possibile utilizzare la fototerapia-del corpo intero, che inevitabilmente irradierà la pelle normale. L'irradiazione della pelle normale può causare disturbi quali eritema, prurito e iperpigmentazione. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico-la maggior parte dei casi di eritema e prurito si risolvono entro 24-48 ore. Se si verificano sintomi come eritema, dolore bruciante o vesciche, consultare un professionista per indicazioni sulla gestione. In tali scenari,terapia della luce facciale a ledpuò offrire un supporto delicato per la pelle del viso colpita.
75. Come alleviare la secchezza cutanea e il prurito aggravato riscontrati da alcuni pazienti dopo la fototerapia?
Risposta:La pelle secca e il prurito dopo la fototerapia possono essere alleviati attraverso i seguenti metodi:
(1) Utilizzare un olio che migliora la penetrazione-prima della fototerapia. Questo olio facilita la penetrazione della luce per migliorare l'efficacia della fototerapia e ha un lieve effetto idratante, che può prevenire la secchezza cutanea indotta dalla fototerapia-. Tuttavia, deve essere applicato in uno strato sottile-un'applicazione eccessiva ridurrà invece l'efficacia della fototerapia.(2) Idratare la pelle subito dopo la fototerapia per alleviare la secchezza e il prurito. Inoltre, i pazienti affetti da psoriasi dovrebbero usare regolarmente creme idratanti nella vita quotidiana, poiché questa è la misura di cura della pelle di base per la psoriasi.
76. Cosa causa l'aggravamento delle lesioni dopo la fototerapia?
Risposta:Un piccolo numero di pazienti affetti da psoriasi presenta lesioni aggravate dopo la fototerapia, che possono indicare una psoriasi fotosensibile. Tali pazienti devono sottoporsi a un test di fotosensibilità per la diagnosi. Se la psoriasi fotosensibile viene confermata, la fototerapia deve essere interrotta e deve essere adottato un regime terapeutico alternativo. Inoltre, regimi di fototerapia non scientifici possono anche peggiorare la condizione-ad esempio, la fototerapia per la psoriasi eritrodermica progressiva può irritare la pelle ed esacerbare i sintomi. Pertanto, la fototerapia ultravioletta deve essere eseguita sotto la guida di un medico professionista, confototerapia uvessendo una modalità fondamentale.
77. Come gestire il bruciore cutaneo, anche l'eritema o le vesciche, causati da un'eccessiva irradiazione-con dose singola?
Risposta:Se dopo la fototerapia si verificano reazioni avverse gravi come eritema o vescicole, sospendere prima la fototerapia. In caso di eritema lieve senza altri disturbi, osservare la condizione senza intervento. Riprendere la fototerapia solo dopo la completa risoluzione dei sintomi, e ridurre la dose del 20% rispetto alla seduta precedente. Se l'eritema è accompagnato da dolore, bruciore o anche vesciche, applicare prima impacchi freddi locali o crema topica glucocorticoide (p. es., alometasone). Se i sintomi sono gravi o le misure di cui sopra sono inefficaci, consultare immediatamente un medico.
78. Come aggiustare la dose del trattamento dopo aver interrotto la fototerapia domiciliare?
Risposta:La fototerapia domiciliare è comoda e flessibile e consente ai pazienti di organizzare il tempo di trattamento in base ai propri programmi. La maggior parte dei pazienti può aderire al trattamento e le interruzioni sono rare. Se il trattamento deve essere sospeso per ragioni particolari, aggiustare la dose quando si riprende il trattamento come segue:
Mantenere la dose originale se l'interruzione dura 4-7 giorni.
Ridurre la dose al 75% della dose originale se l'interruzione dura 8-14 giorni.
Ridurre la dose al 50% della dose originale se l'interruzione dura 15-21 giorni.
Ricominciare con la dose iniziale se l'interruzione supera le 3 settimane [¹⁴].
79. Quali farmaci topici possono essere abbinati alla fototerapia domiciliare?
Risposta:I pazienti affetti da psoriasi possono combinare la fototerapia domiciliare con farmaci topici per migliorare l’efficacia, ridurre il dosaggio dei farmaci e abbassare la dose cumulativa di fototerapia. Le opzioni comuni includono:
Crema di calcipotriene
Crema glucocorticoide
Retinoidi (nota: i retinoidi possono causare irritazione locale e dovrebbero essere evitati sul viso, sull'area periorbitale, sui genitali e sulle pieghe della pelle).
I farmaci topici non sono raccomandati nelle 2 ore precedenti o successive alla fototerapia, poiché ciò potrebbe influire sull’efficacia della fototerapia.
80. Quando si combina la fototerapia con i farmaci, i farmaci topici devono essere applicati prima o dopo la fototerapia?
Risposta:La combinazione della fototerapia con farmaci topici è comune nella pratica clinica, poiché non solo migliora l’efficacia ma riduce anche la dose cumulativa di ultravioletti. Tuttavia, alcuni farmaci possono bloccare la penetrazione dei raggi ultravioletti-applicandoli prima che la fototerapia possa ridurne l'efficacia. Altri farmaci possono causare irritazione e la pelle rimane sensibile per un breve periodo dopo l'irradiazione; l'applicazione di tali farmaci immediatamente dopo la fototerapia può esacerbare l'irritazione cutanea. Pertanto, ad eccezione dei fotosensibilizzatori prescritti dai medici, altri farmaci topici non devono essere utilizzati nelle 2 ore precedenti o successive alla fototerapia.
81. Quali sono le precauzioni per abbinare la fototerapia domiciliare alle creme idratanti topiche?
Risposta:Precauzioni per combinare la fototerapia domiciliare con creme idratanti:
Oltre all'uso regolare (due volte al giorno) nella vita quotidiana, applicare una crema idratante dopo la fototerapia nei giorni di trattamento per alleviare la secchezza e il prurito indotti dalla fototerapia-.
Inoltre, prima della fototerapia è possibile applicare una piccola quantità di olio che migliora la penetrazione-. Ciò aiuta ad ammorbidire le squame, ridurre la riflessione della luce e migliorare la penetrazione della luce. Tuttavia, dovrebbe essere applicato in modo sottile-un'applicazione eccessiva influirà sull'efficacia della fototerapia.
82. Quali sono le precauzioni per associare la fototerapia domiciliare ai glucocorticoidi topici?
Risposta:Prestare attenzione alle reazioni avverse legate all'uso-a lungo termine di glucocorticoidi topici. L'applicazione a lungo-termine può causare reazioni cutanee quali teleangectasie, vampate di calore e atrofia, nonché irsutismo. Le aree delicate della pelle (ad es. viso, ascelle, inguine) sono più soggette a queste reazioni e dovrebbero evitarne l'uso a lungo termine. Inoltre, mantenere un intervallo di almeno 2 ore tra la fototerapia e l’applicazione del farmaco topico [³]. Per i problemi del viso,terapia con luce rossa per il visopotrebbe essere un'aggiunta più blanda.
83. Quali sono le precauzioni per associare la fototerapia domiciliare ai retinoidi topici?
Risposta:I retinoidi (orali o topici) possono abbassare la soglia dell'eritema ultravioletto, aumentando il rischio di reazioni avverse come l'eritema. Pertanto, quando si combina la fototerapia domiciliare con i retinoidi topici, ridurre adeguatamente la dose di fototerapia. Inoltre, i retinoidi topici possono causare irritazione locale e dovrebbero essere evitati sul viso, sull’area periorbitale, sui genitali e sulle pieghe della pelle [³].
84. Quali sono le precauzioni per associare la fototerapia domiciliare alla pomata topica al calcipotriene?
Risposta:La combinazione della fototerapia domiciliare con un unguento topico al calcipotriene non solo migliora l’efficacia ma riduce anche la dose cumulativa di ultravioletti. Durante il trattamento combinato, l'unguento al calcipotriene deve essere applicato 2 ore dopo l'irradiazione [³].
85. Quali farmaci sistemici possono essere abbinati alla fototerapia domiciliare?
Risposta:I comuni farmaci sistemici per il trattamento combinato includono:(1) Retinoidi (ad es. capsule di acitretina): i retinoidi possono assottigliare lo strato corneo ispessito, facilitando la penetrazione di NB-UVB e riducendo la dose cumulativa di irradiazione. I due hanno un effetto sinergico. Tuttavia, i retinoidi possono causare fotosensibilità ritardata, pertanto la dose di fototerapia deve essere ridotta adeguatamente se usata in combinazione.(2) Metotrexato: la combinazione di metotrexato con la fototerapia non solo aumenta l'efficacia del metotrexato ma riduce anche la dose cumulativa di UVB.(3) Altri: per i casi gravi che non rispondono al trattamento convenzionale, può essere presa in considerazione la combinazione con agenti biologici [³].
86. Come abbinare la fototerapia domiciliare al metotrexato?
Risposta:Esistono 3 metodi comuni per combinare la fototerapia con il metotrexato:(1) Iniziare l'irradiazione NB-UVB dopo che il metotrexato ha controllato l'infiammazione.(2) Somministrare metotrexato orale a breve-termine nella fase iniziale dell'irradiazione NB-UVB.(3) Aggiungere metotrexato per i pazienti con scarsa risposta all'NB-UVB per migliorare l'efficacia; una volta raggiunta l'efficacia, interrompere il metotrexato e mantenere il trattamento con il solo NB-UVB. Poiché il metotrexato ha effetti fotosensibili, evitare la fototerapia per 48-72 ore dopo la somministrazione del metotrexato. Un regime comune è la fototerapia il lunedì, mercoledì e venerdì, con metotressato orale il venerdì. Gli ultimi due metodi sono spesso raccomandati per i pazienti sottoposti a fototerapia domiciliare [³].
87. Quando si combina l'acitretina orale con la fototerapia, come bilanciare fotosensibilità ed efficacia?
Risposta:La combinazione di fototerapia e acitretina mira a:
Ridurre il dosaggio di acitretina.
Ridurre la dose cumulativa di fototerapia.
L'uso combinato può ridurre le reazioni avverse di entrambi e ottenere risultati migliori. Poiché l’acitretina può causare fotosensibilità, ridurre adeguatamente la dose di fototerapia quando combinata con la terapia con raggi ultravioletti per evitare reazioni avverse.
88. Se un paziente affetto da psoriasi riceve prima la fototerapia o usa prima l'acitretina, come aggiustare la dose del trattamento?
Risposta:Se un paziente riceve prima la fototerapia e poi aggiunge acitretina, la prima dose di fototerapia dopo l’aggiunta di acitretina deve essere ridotta del 30%-50% rispetto all’ultima dose prima di aggiungere acitretina. Ad esempio, se la dose di irradiazione attuale è 1,5 J/cm², dovrebbe essere regolata a 0,75–1,05 J/cm² dopo l’aggiunta di acitretina per evitare reazioni avverse. Se si assume prima l'acitretina seguita da fototerapia combinata, la dose iniziale di fototerapia deve essere fissata al 50% della dose minima per l'eritema (MED). Le dosi successive devono essere aggiustate in base alla reazione cutanea dopo la fototerapia e all’intervallo di trattamento.
89. Come abbinare la fototerapia domiciliare agli agenti biologici?
Risposta:La combinazione della fototerapia domiciliare con agenti biologici può esercitare un effetto sinergico per migliorare l’efficacia. Gli studi hanno dimostrato che la combinazione di NB-UVB con inibitori del TNF-α (ad esempio, etanercept o adalimumab) non solo accelera l'insorgenza e riduce il tempo di risoluzione della lesione, ma riduce anche la dose cumulativa di NB-UVB, senza aumentare il rischio di reazioni avverse a breve-termine [¹]. Teoricamente, la combinazione a lungo-termine della fototerapia con agenti biologici può aumentare il rischio di tumori della pelle, ma finora nessun dato di ricerca lo ha confermato [¹].
90. La fototerapia domiciliare può essere abbinata ai bagnimaria?
Risposta:SÌ. I bagni d'acqua aiutano a rimuovere le squame, a pulire la pelle e a migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo-svolgendo un ruolo importante nel trattamento della psoriasi. Pertanto, ai pazienti affetti da psoriasi si consiglia di fare il bagno ogni giorno, preferendo i bagni ammollo. La temperatura dell'acqua non dovrebbe essere troppo alta; 37–42°C è ottimale. Evitare l'uso di sapone alcalino o lo sfregamento eccessivo con un asciugamano da bagno, poiché ciò potrebbe irritare e danneggiare la pelle. La fototerapia domiciliare può essere eseguita dopo il bagno, una volta a giorni alterni. Se è disponibile un bagno medicato, l'effetto sarà migliore. La sequenza consigliata è: bagno → bagno medicato → fototerapia.
91. Qual è l'efficacia della fototerapia per la psoriasi pustolosa palmoplantare e come utilizzarla in combinazione con farmaci topici?
Risposta:La fototerapia è adatta per i pazienti con controindicazioni al trattamento sistemico (p. es., grave disfunzione epatica). Tuttavia, la fototerapia da sola ha un’efficacia limitata e spesso deve essere combinata con farmaci topici per migliorare i risultati. I farmaci topici comuni includono glucocorticoidi, derivati della vitamina D₃, retinoidi e preparati composti (ad esempio, unguento al calcipotriene e betametasone) [³]. Supplementareterapia con luce rossa per l'eczemapuò aiutare a ridurre l’infiammazione per sintomi sovrapposti.
92. Se la singola dose di fototerapia ha raggiunto la dose massima di irradiazione ma non si riscontra ancora un miglioramento significativo delle lesioni, si può continuare la fototerapia domiciliare?
Risposta:Questa situazione può indicare la fase di plateau della fototerapia. La fototerapia domiciliare dovrebbe essere sospesa e dovrebbe essere consultato un medico per modificare il regime di trattamento.
93. Come adattare il regime terapeutico quando si incontra la fase plateau durante il trattamento della psoriasi?
Risposta:La fase di plateau si riferisce a uno stadio in cui le lesioni non si risolvono più nonostante l’uso continuato dell’attuale regime di trattamento. Affrontare la fase di plateau significa che il regime attuale non può raggiungere una migliore efficacia e sono necessari aggiustamenti. Il metodo di aggiustamento specifico varia da individuo a individuo: il trattamento attuale può essere sospeso e sostituito con un altro regime, oppure altri trattamenti possono essere aggiunti al regime originale. L'implementazione specifica richiede una visita in ospedale e una discussione con un medico.
94. La fototerapia domiciliare è ancora efficace quando la patologia si ripresenta?
Risposta:In generale, la fototerapia domiciliare rimane efficace per le lesioni ricorrenti. Quando si trattano lesioni ricorrenti, la fototerapia deve comunque iniziare con la dose iniziale e la dose deve essere aggiustata in base alla reazione cutanea dopo il trattamento. Tuttavia, la psoriasi è una condizione complessa con molteplici sottotipi. Pertanto, si consiglia di consultare immediatamente un medico dopo la recidiva e di sottoporsi al trattamento sotto la guida di un medico, incorporandofototerapia uvdove appropriato.
95. Per l’artrite psoriasica, se la fototerapia risolve sostanzialmente le lesioni cutanee, è possibile invertire il danno articolare?
Risposta:La fototerapia non ha un’efficacia significativa per il danno articolare nell’artrite psoriasica. Se esiste un danno articolare, è necessaria la combinazione con altri farmaci-ad esempio, metotrexato, leflunomide e agenti biologici hanno tutti effetti terapeutici sulle articolazioni. Per i pazienti con coinvolgimento poliarticolare, malattia erosiva o grave limitazione funzionale dovuta all'artrite, si raccomanda l'uso precoce di agenti biologici per prevenire la progressione del danno articolare e promuovere un rapido recupero funzionale. Inoltre, i trattamenti riabilitativi come l’esercizio fisico, la terapia fisica e l’allenamento delle abilità possono aiutare a migliorare la funzione articolare [³].
96. Se le lesioni psoriasiche in altre parti del corpo si sono risolte ma rimane colpita solo la parte inferiore delle gambe, è necessario continuare la fototerapia?
Risposta:Le lesioni sulla parte inferiore delle gambe sono spesso più ostinate e rispondono più lentamente al trattamento. Se la fototerapia è efficace, dovrebbe essere continuata. Per risultati più rapidi, è possibile utilizzare la fototerapia UVB a 308 nm con intensità e dosaggio più elevati oppure è possibile adottare un trattamento a breve-termine combinato con farmaci topici (ad esempio, glucocorticoidi ad alta-potenza).
97. Per le lesioni refrattarie della parte inferiore della gamba, come eseguire l'irradiazione per migliorare l'efficacia?
Risposta:Le lesioni psoriasiche della parte inferiore delle gambe sono relativamente difficili da risolvere, sia con farmaci topici che con la fototerapia-ciò potrebbe essere correlato alla natura infiammatoria più grave delle lesioni psoriasiche della parte inferiore delle gambe. Per garantire una copertura ottimale del trattamento, è possibile utilizzare un dispositivo di fototerapia che copra l’intera superficie estensore o flessore di entrambe le gambe. Inoltre, la combinazione con farmaci topici o l’aggiunta della terapia laser frazionata può migliorare l’efficacia della fototerapia [¹⁶]. In alcuni protocolli,terapia della luce facciale a ledi principi sono adattati per aree localizzate non-facciali per migliorare il comfort.
98. Quando compaiono nuove lesioni durante il trattamento NB-UVB per la psoriasi, è possibile continuare la fototerapia?
Risposta:La comparsa di nuove lesioni durante il trattamento indica che la psoriasi è in fase progressiva. La fototerapia può ancora essere eseguita durante la fase progressiva. A causa della natura ricorrente della psoriasi stessa, la comparsa di nuove lesioni durante il trattamento è un fenomeno normale-non è necessario preoccuparsi eccessivamente e la fototerapia può essere continuata. Tuttavia, è necessario prestare attenzione per evitare l’uso di una dose di trattamento eccessivamente elevata. Durante la fototerapia domiciliare, possono anche verificarsi nuove lesioni... (Nota: la fine della domanda 98 nel testo originale era incompleta; la traduzione si basa sul contenuto fornito. Per termini come "NB-UVB" (ultravioletto B a banda stretta) e "MED" (dose minima per eritema), vengono mantenute le abbreviazioni dermatologiche standard per coerenza con la pratica medica internazionale.)
Quando si è sottoposti a fototerapia, il trattamento deve iniziare con una dose iniziale e la dose deve essere gradualmente aumentata in base alla reazione cutanea dopo il trattamento. Se sono presenti più lesioni cutanee in tutto il corpo che richiedono dosi di fototerapia diverse, è essenziale tenere registri dettagliati della fototerapia. Ciò garantisce precisionefototerapia uvsomministrazione per ciascuna lesione e previene le reazioni avverse causate da un dosaggio errato.
99. Alcuni pazienti affetti da psoriasi sperimentano gli effetti della fototerapia, ma non si riprendono mai completamente e la condizione si ripresenta una volta interrotta la fototerapia. Come affrontare questa situazione?
Risposta:Attualmente, il trattamento della psoriasi può controllare la condizione ma non può prevenire le recidive. La recidiva dopo l’interruzione del trattamento indica che la condizione non è stata completamente controllata. Questo fenomeno non è esclusivo della fototerapia-anche altri trattamenti possono portare a recidive una volta interrotti. In questi casi si consiglia di adottare un trattamento di mantenimento o un trattamento completo (farmaci sistemici associati afototerapia uv). Una volta che la condizione è sotto controllo, la dose deve essere gradualmente ridotta per il mantenimento. Inoltre, misure come garantire un sonno adeguato, evitare sforzi eccessivi, mantenere un umore rilassato e astenersi dal fumo e dall’alcol possono aiutare a ridurre le recidive della psoriasi. Opzioni complementari cometerapia con luce rossa per l'eczemapuò aiutare a lenire la pelle in alcuni casi.
100. La fototerapia è stata efficace l'anno scorso, ma quando è stata riutilizzata dopo una recidiva quest'anno, l'effetto sembra peggiore rispetto all'anno scorso. Cosa si dovrebbe fare?
Risposta:Analizzare le possibili ragioni della ridotta efficacia della fototerapia per determinare quale dei seguenti scenari si applica: (1) Poiché la fototerapia è stata efficace l'anno scorso, le aspettative per quest'anno sono più elevate, portando alla percezione che l'effetto atteso non è stato raggiunto. (2) Dopo la fototerapia l'anno scorso, la pigmentazione della pelle è aumentata, richiedendo una dose più elevata, ma la dose effettiva utilizzata quest'anno non è stata aumentata. (3) L'intensità del dispositivo di fototerapia diminuisce dopo un periodo di utilizzo, con conseguente riduzione dell'efficacia. In questo caso, contattare il produttore per testare l'intensità del dispositivo. È possibile apportare le seguenti modifiche:(1) Aumentare la dose del 10%.(2) Aumentare la frequenza dell'irradiazione (ad esempio, da 2 volte a settimana a 3 volte a settimana).(3) Combinare con altri trattamenti, come farmaci topici o bagni medicati della medicina tradizionale cinese (MTC), per migliorare l'efficacia.(4) Testare l'intensità del dispositivo di fototerapia; se l'intensità è troppo bassa sostituire il tubo della lampada. Per le zone del viso, integrandoterapia con luce rossa per il visopotrebbe fornire ulteriori benefici anti-infiammatori insieme ai regimi standard.
